Miscarile articulatiei gleznei

miscarile articulatiei gleznei

Ahilian VII Anatomie. Tendonul ahilian este cel mai puternic i mai gros tendon al corpului uman. Format prin unirea fibrelor provenite din muchii gastrocnemian i solear tricepsul suralcu contribuii variabile din partea fiecrui muchi, are n medie ntre 9 i 11 centimetri n lungime.

tratamentul artrozei genunchiului cu pastile crioterapia artrozei articulațiilor

La examenul IRM se prezint ca o band de miscarile articulatiei gleznei grosime mm lime i de form variind ntre o semilun i cea de tild. La examenul ultrasonografic apare ca o bandelet hipoecogenic cuprins ntre dou benzi hiperecogene. Aportul sanguin provine din jonciunea musculotendinoas peritenon i jonciunea oseo-tendinoas. Etiologia rupturilor traumatice de tendon ahilian este stratificat: n spatele cauzei primare trauma reprezentat de fora mecanic ce duce la ruperea tendonului regsim o serie de alte cauze subiacente care, de unele singure sau acionnd n conjunctur, favorizeaz injuria.

Articulația talocrurală - Wikipedia

Boli inflamatorii sau autoimune defecte genetice ale colagenului boli infecioase, anumite afeciuni neurologice. Anatomic, aportul sanguin n structura tendonului ahilian recunoate o distribuie diferit, zona cea mai predispus injuriei fiind relativ avascular. Vrsta este considerat i ea un factor important n favorizarea rupturii traumatice a tendonului ahilian, fluxul sanguin diminundu-se odat cu naintarea n vrst.

Tratamentul cu corticosteroizi reprezint o alt asociere cu valene patologice n cazul rupturilor traumatice de tendon ahilian. Factorul mecanic reprezint totui cel mai important i mai pregnant proces implicat n traum.

numeste tipul de articulare a oaselor membrului superior artrita reumatoidă a tratamentului articulației cotului

Epidemiologie Incidena rupturii traumatice de tendon ahilian a recunoscut o cretere continu n ultimele decade ca urmare a unei importane tot mai mari acordate activitii fizice i sportului mai ales dup decada a III-a de vrst, aprnd astfel n patologia adultului tnr i nefiind restrns doar la grupuri populaionale restrnse, precum atleii de performan. Cascada vindecrii Procesul de reparaie i vindecare a tendoanelor este un proces complex, implicnd mediatori ai inflamaiei i neuromediatori n pri egale, precum i stimuli de natur mecanic.

Cascada vindecrii debuteaz imediat dup injurie, leziunea fiind infiltrat prompt de trombocii, leucocite, monocite i limfocite. Acestea, la rndul lor, elibereaz mediatori ai inflamaiei, miscarile articulatiei gleznei reprezint triggeri pentru celulele de provenien tisular: macrofage, fibroblati, miofibroblati, celule endoteliale, care se transform i iniiaz miscarile articulatiei gleznei matricei extracelulare i colagen de tip Miscarile articulatiei gleznei.

Aceasta activitate celulara este urmata de o adevrat invazie a esutului tendinos, n mod normal hipo sau avascular, de ctre vase de neoformaie i ramificaii nervoase, constituind un adevrat pied-de-terre neurovascular vital pentru vindecare. Vindecarea tendonului ahilian decurge n trei faze structurale. Prima faz este reprezentat de rspunsul inflamator, urmat de faza ce presupune formarea colagenului i finalizat de faza remodelrii calusului.

  1. Ea este legata functional de articulatiile situate la nivelul retro- si antepiciorului cu care formeaza un complex articular ce permite orientarea piciorului in toate directiile spatiului, absorbtia socurilor si transmiterea greutatii spre suportul de sprijin in statca si locomotie.
  2. Pastile pentru tratamentul artrozei artritei
  3. Tratamentul artrozei în stadiu acut
  4. Artrita mâinilor

Anamnestic, pacientul acuz ndeobte o durere brusc, intens n poriunea distal a tendonului ahilian i imposibilitatea flexiei plantare. La examenul clinic se evideniaz un test Thompson pozitiv i ruptura tendonului se poate palpa n majoritatea cazurilor.

Patognomonic este imposibilitatea ridicrii pe vrfuri a piciorului afectat.

Bine ați venit la Scribd!

Examenul imagistic este util doar n cazul n care anamneza i examenul clinic sunt insuficiente. Primul pas este examenul ultrasonografic. Se evideniaz defectul focal precum i o pelicul lichidian n jurul tendonului. Capetele rupte ale tendonului se pot evidenia ultrasonografic, mai ales n dorsiflexie.

BIOMECANICA ARTICULATIEI GLEZNEI

Rezonana magnetic nuclear este util mai ales n prezentare sagital, pentru diagnosticul diferenial al tendinopatiilor. Imaginile n T1 sunt utile n evidenierea caracteristicilor anatomice, n timp ce imaginile n T2 furnizeaz date despre gradul de degenerescen. Tratamentul 1. Tratament chirurgical const n: chirurgie deschis, minim invaziv sau percutan. Incizia este hemartroza edemului articulației genunchiului. Odat evideniat paratendonul, capetele rupturii trebuie identificate i disecate att proximal i distal.

Se evacueaz hematomul posttraumatic i se cur capetele rupturii. Se practic una dintre suturile alese, cele mai frecvente fiind Bunnell, Kessler, Kessler modificat i Krackow. Grefele pot fi luate n considerare atunci cnd defectul tendinos este mare, ruptura este foarte distal sau cnd pur i simplu sutura folosit nu pare a fi suficient de stabil. Se pot folosi ligamente artificiale poliester, polipropilen sau tendonul muchiului plantar; se pot folosi poriuni din nsui tendonul ahilian, din poriunea proximal.

Post-operator, se instituie o imobilizare n atel gipsat, cu mobilizarea miscarile articulatiei gleznei zile i ncrcarea cu restricia dorsiflexiei ct mai curnd posibil.

8 exercitii pentru spondiloza cervicala. Alin Burileanu

Tehnicile minim invazive i percutane urmresc posibilitatea mobilizrii precoce i implicit a unei vindecri rapide. Prima tehnic percutan a fost descris de Ma i Griffiths, utiliznd o sutur combinat, Bunnell n cazul bontului proximal i tip Kessler prin bontul proximal.

Introducere

O alt tehnic, mai elaborat, a fost dezvoltat de Kaluchi. Aceast tehnic presupune o combinaie ntre abordul percutan i chirurgia deschis: o mini incizie se practic la nivelul defectului tendinos evideniat prin palparecum să tratezi inflamația în articulația șoldului astfel evidenierea bonturilor rupturii.

Citation preview Biomecanica şi cinematica articulației gleznei Biomecanica este știința care studiază mișcările ființelor vii, ținând seama de caracteristicile lor mecanice. Ea poate fi considerată o mecanică aplicată la statica și dinamica omului în special. Are un domeniu de cercetare apropiat de al anatomiei, fiziologiei și mecanicii. La acestea se mai adaugă biochimia, care furnizează date asupra metabolismului, legate de procesul de mișcare, de efortul fizic în procesul de recuperare

Cu ajutorul unor broe Kirschner modelate, introduse sub paratenon, se practic sutura percutan. Tratamentul postoperator const, tradiional, n imobilizare gipsat modificat progresiv pentru a aduce antepiciorul n poziie plantar neutr, totul pe durata a 6 sptmni.

Infecia este sensibil redus n chirurgia minim invaziv i percutan, comparativ cu chirurgia deschis. Rata rerupturii este i ea aparent semnificativ redus atunci cnd se compar chirurgia deschis cu cea minim invaziv i percutan.

pp glucozamină condroitină mcm zinc tratamentul oaselor durerii articulare

Tratamentul conservativ Tratamentul conservativ al rupturii traumatice de tendon ahilian este o alternativ a tratamentului chirurgical considerat viabil, dei managementul ntregului act terapeutic este relativ dificil, mai ales n cazul adulilor tineri, cu via activ.

Tradiional, managementul conservativ al rupturii traumatice de tendon ahilian miscarile articulatiei gleznei adreseaz n special pacienilor vrstnici, la care stress-ul operator nu este un risc uor de asumat, la pacieni cu o retracie minim a capetelor rupturii dovedit imagistic, la pacienii care nu duc o via activ sau ale cror boli asociate pot incetini vindecarea.

Încărcat de

Protocolul presupune o imobilizare iniial ntr-o atel ce poziioneaz piciorul n equin. Odat ce diagnosticul clinic a fost pus, se folosete o imobilizare gipsat cu flexie plantar ndeajuns de pronunat pentru a fi siguri c cele dou bonturi de ruptur ajung n contact.

Exist o serie de criterii ultrasonografice care pot trana alegerea tipului de tratament, chirurgical sau conservativ: a Juxtapoziia bonturilor de rupere n flexie plantar de 20 0 permite tratamentul conservativ. Imobilizarea se menine pentru patru sptmni, cu o strict restricie de la ncrcare.

Articulatia gleznei biomecanica, meniu...

La patru sptmni, imobilizarea se suprim i se apreciaz integritatea i starea tendonului ahilian prin examen clinic i ultrasonografic la nevoie. Se apreciaz continuitatea tendonului, gradul de flexie plantar activ liber i contra rezistenei pasive. Dac n aprecierea clinicianului vindecarea este insuficient, imobilizarea anterioar poate fi prelungit cu dou sptmni. Modifi cri biomecanice miscarile articulatiei gleznei procesul de vindecare al tendonului ahilian.

Exist dou caracteristici biomecanice care se modific pe parcursul vindecrii tendonului ahilian: fora i elongaia. Determinarea forei tendonului se poate face cu ajutorul dinamometrelor, evideniindu-se cuplul maxim, cuplul mediu i lucrul mecanic total pe o durat limitat de timp. Ameliorarea lor i durata necesar ameliorrii pot fi considerai indicatori biomecanici de vindecare. Elongaia se determin clinic prin inspecie i verificarea gradului de mobilitate al gleznei.

Aprecierea prognosticului i scoruri miscarile articulatiei gleznei evaluare.

Meniu de navigare

Pentru o apreciere corect a procesului de vindecare este necesar o eviden sistematizat. Pentru aceasta s-au elaborat o serie de factori de prognostic i de sisteme de punctare. Un asemenea sistem presupune astfel dou tipuri de date: date subiective, prelevate de la pacieni i date obiective, obinute n urma examenului clinic la diferite intervale i n urma examinrilor imagistice.

Examinrile clinice utile constau n msurarea circumferinei gambei i a atrofiei musculare, gradul de mobilitate al gleznei, testul forei i testul rezistenei.

Traumatismele tendoanelor VI Leziunile tendoanelor sunt de regul rezultatul plgilor prin tiere, sau rupturi ale acestora n timpul unui efort violent activitile sportive, tetanos, intoxicaie cu stricnin etc.

mono oligoartrita asimetrica cum să tratezi o articulație dureroasă pe deget

Morfopatologic, traumatismele tendoanelor se mpart n plgi tiate i plgi contuze. Plgile tiate pot fi complete sau incomplete.

pentru medicină comună tratamentul artrozei acute a gleznei

Modul de evoluie a unei plgi tendinoase depinde i de raporturile acesteia cu teaca sinovial; un tendon secionat aflat ntr-o teac sinovial nu cicatrizeaz spontan, pe cnd poriunea extrasinovial beneficiaz de condiii mai bune de articulația șoldului doare cu adevărat ce să facă. Clinic, leziunea tendinoas se manifest sub forma a dou sindroame: sindromul de ntrerupere plgi ale tendonului Achile, tendoanele tibialului anteriorn plgile recente; sindromul de blocaj tendinos, n plgile vechi i cu aderene cicatriceale la esuturile nvecinate.

Explorarea clinic n scopul diagnosticului plgilor tendinoase i al consecinelor funcionale este dificil, deoarece de multe ori aceste plgi nu sunt izolate, se nsoesc i de leziuni musculare i nervoase. Funcia tendoanelor va fi apreciat prin aezarea segmentului de membru astfel nct s se exclud efectul gravitaiei ca i micrile de substituie. La spalier pacientul st pe prima ipc, pe vrful picioarelor, se realizeaz flexia plantar, stretching 6 secunde apoi relaxare.

Se reface teaca tendonului achilian folosind, la nevoie, artificiul secionrii paramediale pentru degajarea buzei mediale, care va fi astfel suturat posterior fr tensiune. Se aplic aparat gipsat cu genunchiul n flexie plantar de 15 20 o i piciorul n flexie plantar 20 30 o, timp de 4 sptmni. Dup miscarile articulatiei gleznei interval se schimb aparatul gipsat cu altul, cu piciorul la 90 o, nc 2 3 sptmni. Dup acest interval se recomand gimnastic medical de recuperare, dar nu se avizeaz ridicarea pe vrfurile piciorului respectiv dect dup cel puin 3 luni de la operaie.

  • Fata piciorului care poate fi vazuta de persoana ce sta in picioare, se numeste fata dorsala a piciorului.
  • Anatomia gleznei
  • Suprafețele articulare[ modificare modificare sursă ] Scripetele astragalian și cu cele două fețe maleolare sunt acoperite de un strat gros de cartilaj hialin, a cărui grosime maximă 2 mm se află la nivelul șanțului scripetelui și pe povârnișul medial.
  • Exercitii intarire articulatii genunchi

Tenffer folosete tendonul peronierului scurt pentru a ntri tendonul achilian rupt i efilaat. Abordul asupra tendonului achilian rupt se va face printr-o incizie postero-lateral pornind din jumtatea mijlocie a gambei pn la latura apofizei calcanee posterioare retro i submaleolar lateral.

Se izoleaz vena safen i nervul sural care sunt trase o dat cu lamboul lateral cutanosubcutanat. Se ptrunde prin teaca tendonului achilian i se adun fascicolele efiloate prin suturi transversale etajate. Se practic un nou abord, dorsolateral, pe o lungime de cca.

Se descoper inseria tendonului muchiului peronier scurt i se secioneaz. Se degajeaz i se individualizeaz proximal pn unde ncepe s se continue cu pntecul muscular. Poriunea muscular a peronierului scurt este adus posterior i se aplic fire de sutur pe fasciile musculare pentru a fi solidarizate de tricepsul sural.

Ațiputeafiinteresat